Apsinuodijimas anglies monoksidu: simptomai, pagalba ir apsauga nuo rizikos

Apsinuodijimas anglies monoksidu (CO) yra ūmi, potencialiai mirtina būklė, nes CO yra bespalvės ir bekvapės dujos, kurios sutrikdo deguonies patekimą ir panaudojimą organizme, ypač širdyje ir smegenyse. Svarbiausia taisyklė: jei įtariate CO poveikį, nedelsdami išeikite į gryną orą ir kvieskite pagalbą. CDC

Pagrindinės priežastys, rizikos vietos ir prevencija

Kas yra anglies monoksidas ir kodėl jis toks pavojingas

Anglies monoksidas susidaro, kai kuras (dujos, malkos, anglys, benzinas, dyzelinas) dega nepilnai. Dujos neturi kvapo, spalvos, todėl žmogus dažnai nesupranta, kad jas įkvepia. CDC

CO prisijungia prie hemoglobino ir sudaro karboksihemoglobiną (COHb), mažindamas deguonies pernešimą, o taip pat trikdydamas deguonies panaudojimą ląstelėse. Dėl to labiausiai nukenčia organai, kuriems reikia daug deguonies – smegenys ir širdis. CDC+1

Simptomai: kaip atpažinti, kai tai gali būti CO, o ne „peršalimas“

CO apsinuodijimo požymiai yra nespecifiniai ir dažnai primena „gripą“, tačiau būdingas signalas – dažnai nėra karščiavimo ir simptomai gali pagerėti išėjus į lauką. CDC+1

Dažniausi simptomai

CDC nurodo, kad dažniausi CO apsinuodijimo simptomai yra: galvos skausmas, svaigimas, silpnumas, pykinimas, vėmimas, krūtinės skausmas, sąmonės/psichikos būklės pakitimai (sumišimas). CDC+1

Simptomai pagal sunkumą (praktinė orientacija)

Tipinės „užuominos“, kad tai gali būti CO

• Keli žmonės toje pačioje vietoje jaučiasi panašiai blogai (ypač namuose ar darbe). CDC

• Simptomai stiprėja patalpoje ir silpnėja lauke. CDC

• Yra galimas šaltinis: katilas, židinys, generatorius, garažas su varikliu, anglys/kepsninė, prasta ventiliacija. CDC+1

Ką daryti įtarus apsinuodijimą: pirmoji pagalba (aiškūs žingsniai)

Jei įtariate CO:

1. Nedelsdami išeikite į gryną orą (visi, kurie buvo patalpoje). Mayo Clinic+1

2. Skambinkite 112 (arba vietiniu skubios pagalbos numeriu). Pasakykite: „Įtariu apsinuodijimą anglies monoksidu.“ sja.org.uk

3. Neikite atgal į patalpas gelbėti daiktų ar „tik patikrinti“ – gelbėjimas fume-filled aplinkoje yra pavojingas ir gelbėtojui. sja.org.uk

4. Jei žmogus prastai jaučiasi – ramiai sėdėti / gulėti, šiluma, stebėti sąmonę ir kvėpavimą iki atvyksta pagalba. sja.org.uk

5. Jei žmogus nekvėpuoja ar yra be sąmonės – vykdykite gaivinimą (jei mokate) ir laikykitės dispečerio nurodymų telefonu.

Svarbu: jei tai saugu, galima atverti langus/duris išeinant, tačiau prioritetas – greitai palikti patalpas, o ne „išvėdinti“ jas rizikuojant. (Bendras pirmosios pagalbos principas; kritinė dalis – kuo greičiau į gryną orą ir kviesti pagalbą.) sja.org.uk+1

Kada būtina skubi pagalba „be svarstymų“

Skubiai kvieskite pagalbą, jei:

• atsiranda dusulys, ryškus sumišimas, sąmonės netekimas; nhs.uk+1

• yra krūtinės skausmas, širdies ritmo sutrikimų pojūtis; CDC+1

• nukentėjusysis yra nėščioji, kūdikis/vaikas, vyresnio amžiaus ar serga širdies/kvėpavimo ligomis (žemesnis slenkstis rizikai). CDC

Kaip nustatoma diagnozė gydymo įstaigoje (ir kodėl vien pulse oksimetro nepakanka)

Pagrindinis patvirtinimas – karboksihemoglobino (COHb) kiekis kraujyje, vertinamas CO-oksimetrija. CDC pažymi, kad įprastas dviejų bangų pulse oksimetras nėra tikslus, kai yra COHb, todėl „normalus“ rodmuo gali klaidinti. CDC

Taip pat svarbu:

• kiek laiko praėjo nuo išėjimo į gryną orą (COHb gali mažėti); CDC

• klinika ir aplinkybės, nes COHb lygis ne visada gerai koreliuoja su simptomų sunkumu. CDC

Gydymas ligoninėje: ko tikėtis

Gydymo kryptis priklauso nuo būklės sunkumo, bet dažniausiai apima:

• 100% deguonį, kol simptomai praeina (CDC mini, kad tai dažnai trunka kelias valandas), stebint neurologinę būklę; CDC

• kai kuriais atvejais – hiperbarinę oksigenaciją (sprendžia medikai pagal kliniką, tyrimus, rizikos veiksnius; nėštumo atveju taikomas agresyvesnis požiūris). CDC

• esant sunkesniam apsinuodijimui, gali būti atliekami širdies tyrimai (EKG, troponinas) ir kiti tyrimai komplikacijoms įvertinti. CDC

Taip pat CDC rekomenduoja išrašant įspėti apie galimas uždelstas neurologines komplikacijas ir numatyti pakartotinę apžiūrą maždaug po 2 savaičių (pagal individualią situaciją). CDC

Kam rizika didžiausia

Didžiausios rizikos grupės:

• kūdikiai ir maži vaikai,

• nėščiosios,

• vyresnio amžiaus žmonės,

• sergantys lėtinėmis širdies ligomis, kvėpavimo ligomis, anemija. CDC

Praktinė išvada: jei šiose grupėse atsiranda „gripą primenantys“ simptomai namuose, ypač žiemą ar naudojant šildymo/degimo įrenginius – geriau ne laukti, o vertinti CO tikimybę rimtai.

Prevencija: kaip realiai apsisaugoti namuose ir kasdienybėje

1) Saugus šildymas ir vėdinimas

• Prižiūrėkite degimo įrenginius, neuždenkite ventiliacijos angų, stebėkite dūmtraukio trauką. CDC

• Niekada nešildykite patalpų dujine orkaite ir nenaudokite įrenginių ne pagal paskirtį. CDC

• Kaminą / dūmtraukį verta tikrinti ir valyti reguliariai, nes užsikimšimai skatina CO kaupimąsi. CDC

2) Generatoriai ir „alternatyvūs“ sprendimai per dingusią elektrą

• Generatorius – tik lauke, ir CDC rekomenduoja laikyti daugiau nei 20 pėdų (apie 6 m) nuo langų, durų, ventiliacijos. CDC+1

• Nenaudokite grilio, anglių, turistinių viryklių patalpose ar garaže. CDC+1

3) Garažai ir automobiliai

• Neleiskite varikliui veikti prijungtame garaže (net „su atidarytais vartais“). CDC

• Prižiūrėkite automobilio išmetimo sistemą, jei jaučiate išmetamųjų dujų kvapą ar įtariate nuotėkį. CDC

CO detektoriai: pasirinkimas ir naudojimas

CO signalizatorius nėra „prabanga“ – tai ankstyvo perspėjimo priemonė, ypač miegant.

Renkantis:

• Ieškokite, kad prietaisas atitiktų EN 50291 / BS EN 50291 standartą ir turėtų nepriklausomo sertifikavimo ženklus (pvz., Kitemark, priklausomai nuo rinkos). Gas Safe Register+1

• Rekomenduojama rinktis garsinį signalą ir laikytis gamintojo instrukcijų dėl įrengimo, testavimo ir keitimo. NSAI+1

Įrengimas:

• Praktinis principas (plačiai taikomas įvairių institucijų): detektorius turi būti ten, kur jį girdėsite, ir ypač patalpose su degimo įrenginiais (vadovaukitės konkretaus modelio instrukcija ir būsto išplanavimu). NSAI+1

Dažniausios klaidos, kurios baigiasi nelaimėmis

• „Tik trumpam“ įjungtas generatorius garaže ar prie atviro lango. CDC+1

• Anglys/kepsninė ar turistinė viryklė naudojama patalpose „nes šalta“. CDC+1

• Ignoruojami simptomai, nes „panašu į peršalimą“, ypač kai serga keli namiškiai. CDC+1

• Pasitikima pulse oksimetru kaip „įrodymu, kad viskas gerai“. CDC

Greita atmintinė (ką verta prisiminti)

• CO yra „tylus žudikas“: bekvapis, bespalvis. CDC

• Dažniausi simptomai: galvos skausmas, svaigimas, silpnumas, pykinimas, krūtinės skausmas, sumišimas. CDC

• Jei įtariate: į lauką → 112 → nebegrįžti į patalpas. sja.org.uk+1

• Prevencija: priežiūra + ventiliacija + sertifikuotas CO detektorius (EN 50291 / BS EN 50291). Gas Safe Register+1

Jei norite, galiu pritaikyti prevencijos „checklist“ konkrečiam jūsų būstui (pvz., ar turite dujinį katilą, židinį, garažą su tiesioginiu įėjimu į namus, generatorių) ir sudėti prioritetus, nuo ko pradėti.